[av_section min_height=’custom’ min_height_pc=’25’ min_height_px=’230px’ shadow=’no-border-styling’ bottom_border=’no-border-styling’ bottom_border_diagonal_color=’#333333′ bottom_border_diagonal_direction=” bottom_border_style=” padding=’default’ custom_margin=’0px’ custom_margin_sync=’true’ av-desktop-custom_margin=” av-desktop-custom_margin_sync=’true’ av-medium-custom_margin=” av-medium-custom_margin_sync=’true’ av-small-custom_margin=” av-small-custom_margin_sync=’true’ av-mini-custom_margin=” av-mini-custom_margin_sync=’true’ svg_div_top=” svg_div_top_color=’#333333′ svg_div_top_width=’100′ svg_div_top_height=’50’ svg_div_top_max_height=’none’ svg_div_top_opacity=” svg_div_bottom=” svg_div_bottom_color=’#333333′ svg_div_bottom_width=’100′ svg_div_bottom_height=’50’ svg_div_bottom_max_height=’none’ svg_div_bottom_opacity=” fold_type=” fold_height=” fold_more=’Read more’ fold_less=’Read less’ fold_text_style=” fold_btn_align=” color=’main_color’ background=’bg_color’ custom_bg=” background_gradient_direction=’diagonal_tb’ background_gradient_color1=” background_gradient_color2=” background_gradient_color3=” src=’https://healt.ir/wp-content/uploads/2024/03/آموزش-به-بیمار-healt.ir-05-495×211.jpg’ attachment=’2108′ attachment_size=’portfolio’ attach=’scroll’ position=’center center’ repeat=’stretch’ video=” video_ratio=’16:9′ overlay_enable=’aviaTBoverlay_enable’ overlay_opacity=’0.6′ overlay_color=’#084a79′ overlay_pattern=” overlay_custom_pattern=” custom_arrow_bg=” fold_overlay_color=” fold_text_color=” fold_btn_color=’theme-color’ fold_btn_bg_color=” fold_btn_font_color=” size-btn-text=” av-desktop-font-size-btn-text=” av-medium-font-size-btn-text=” av-small-font-size-btn-text=” av-mini-font-size-btn-text=” fold_timer=” z_index_fold=” css_position_z_index=” av-desktop-css_position_z_index=” av-medium-css_position_z_index=” av-small-css_position_z_index=” av-mini-css_position_z_index=” id=” custom_class=” template_class=” aria_label=” element_template=” one_element_template=” av_element_hidden_in_editor=’0′ av_uid=’av-145nae’ sc_version=’1.0′]
[av_one_full first min_height=” vertical_alignment=’av-align-top’ space=” custom_margin=’aviaTBcustom_margin’ margin=’0px’ margin_sync=’true’ link=” linktarget=” link_hover=” padding=’0px’ padding_sync=’true’ border=” border_color=” radius=’0px’ radius_sync=’true’ background=’bg_color’ background_color=” background_gradient_color1=” background_gradient_color2=” background_gradient_direction=’vertical’ src=” attachment=” attachment_size=” background_position=’top left’ background_repeat=’no-repeat’ animation=’left-to-right’ mobile_breaking=” mobile_display=” av_uid=’av-jgf3pjem’]
[av_heading heading=’آموزش به بیمار | بیمارستان قائم مشهد’ tag=’h2′ style=’blockquote modern-quote modern-centered’ subheading_active=” show_icon=” icon=’ue800′ font=’entypo-fontello’ size=’5vw’ av-desktop-font-size-title=” av-medium-font-size-title=” av-small-font-size-title=” av-mini-font-size-title=” subheading_size=’25’ av-desktop-font-size=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=” icon_size=” av-desktop-font-size-1=” av-medium-font-size-1=” av-small-font-size-1=” av-mini-font-size-1=” color=’custom-color-heading’ custom_font=’#ffffff’ subheading_color=” seperator_color=” icon_color=” margin=’0′ margin_sync=’true’ av-desktop-margin=” av-desktop-margin_sync=’true’ av-medium-margin=” av-medium-margin_sync=’true’ av-small-margin=” av-small-margin_sync=’true’ av-mini-margin=” av-mini-margin_sync=’true’ headline_padding=” headline_padding_sync=’true’ av-desktop-headline_padding=” av-desktop-headline_padding_sync=’true’ av-medium-headline_padding=” av-medium-headline_padding_sync=’true’ av-small-headline_padding=” av-small-headline_padding_sync=’true’ av-mini-headline_padding=” av-mini-headline_padding_sync=’true’ padding=’0′ av-desktop-padding=” av-medium-padding=” av-small-padding=” av-mini-padding=” icon_padding=’10’ av-desktop-icon_padding=” av-medium-icon_padding=” av-small-icon_padding=” av-mini-icon_padding=” link=” link_target=” title_attr=” id=” custom_class=” template_class=” element_template=” one_element_template=” av_uid=’av-jgwbymah’ sc_version=’1.0′ admin_preview_bg=’rgb(34, 34, 34)’][/av_heading]
[/av_one_full][/av_section][av_hr class=’custom’ icon_select=’yes’ icon=’ue8b9′ font=’entypo-fontello’ position=’center’ shadow=’no-shadow’ height=’50’ custom_border=’av-border-thin’ custom_width=’50px’ custom_margin_top=’30px’ custom_margin_bottom=’30px’ custom_border_color=” custom_icon_color=” id=” custom_class=” template_class=” element_template=” one_element_template=” av_uid=’av-ltcxg671′ sc_version=’1.0′ admin_preview_bg=”]
تشنج نوزادی
.
مقدمه :
.
با تشنج نوزادی همچنان چالش های تشخیصی و درمانی را برای پزشکان در سراسر جهان ایجاد می کند. تشنج در دوره نوزادی معمولاً
ناشی از یک آسیب عصبی حاد، مانند سکته مغزی یا انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک (HIE) است، اما علل نادرتر نیز می‌تواند از
جمله خطاهای ذاتی متابولیسم یا سندرم‌های صرع نوزادی رخ دهد. در حال حاضر به خوبی ثابت شده است که بیان بالینی تشنج نوزادی
متغیر است و در بیشتر موارد هیچ نشانه بالینی دیده نمی شود، از این رو نظارت مداوم بر فعالیت الکتریکی مغز با الکتروانسفالوگرافی
(EEG) برای شناسایی و درمان قابل اعتماد تشنج ضروری است. تنظیم و حفظ هوشیاری برای نظارت مستمر EEG در بخش
مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) یک کار بی اهمیت نیست.
برای ضبط و تفسیر EEG به تجهیزات تخصصی و تخصص خاصی نیاز دارد.
.
تشنج چیست؟
.
بیماری تشنج عبارتست از اختلال موقتی در مغز، که این اختلال دو عملکرد و دو خصوصیت دارد :
.
* ناگهانی آغاز می شود.
* غیرارادی و غیرقابل کنترل است.
.
تشنجی که در 28 روز اول تولد روی می دهد به علت این که تکامل عصبی نوزاد را به مخاطره می اندازد یک فوریت پزشکی است و
به سرعت در جهت درمان آن باید اقدام شود.
درمان تشنج نوزاد (ماه اول عمر) در بیمارستان باید انجام شود.
تشنج نوزاد برخلاف تشنج کودکان و بزرگسالان، اغلب یک علامت است و یک بیماری زیر بنایی را مطرح می کند به همین خاطر تشنج
نوزاد نیاز به ارزیابی برای شناخت علت بیماری و شروع اقدامات درمانی دارد.
.
علت تشنج در نوزادان :
.
1- نرسیدن اکسیژن به مغز: شایع ترین علت تشنج در نوزادان می باشد.
2- کاهش قند خون
3- کاهش کلسیم و منیزیم خون
4- کاهش و افزایش سدیم
5- عفونت ها
6- اختلالات دستگاه عصبی
7- اعتیاد مادر به مواد مخدر و …
8- خونریزی داخل بطنی: بیشتر در نوزادان نارس شایع است.
.
علائم تشنج نوزادی:
.
-
حرکات شدید اندام ها
-
حرکات پاها به صورت پازدن رکابی
-
پرش های عضلانی تکراری
-
حرکات شبیه مکیدن یا جویدن در دهان
-
حرکات غیر طبیعی چشم ها
-
لرزش پلک ها
-
سفت شدن اندام ها
-
گریه غیر طبیعی
* آپنه : در بعضی نوزادان تنها علامت تشنج، توقف تنفس به مدت 20 ثانیه و کبود شدن نوزاد است.
.
انواع تشنج های نوزادی :
.
1- ساب تل (subtle): شایع ترین نوع تشنج نوزادی است (30%). به صورت حرکاتی مانند انحراف افقی چشم ها، خیره شدن، حرکات
مکیدن، پا زدن و آپنه بروز می کند. این نوع تشنج با نوار مغز غیر نرمال همراه است.
2- کلونیک (clonic): 25% از انواع تشنج را شامل می شود. شامل حرکات کلونیک یک یا چند اندام است که به صورت نامنظم به
اندام های دیگر سرایت می کند.
3- فوکال کلونیک (focal clonic): 25% از انواع تشنج را دربرمی گیرد. به ندرت در اندام تحتانی دیده می شود. شامل حرکات
کلونیک موضعی بوده و معمولا همراه با موضعی مغز و غالبا در نوزاد رسیده دیده می شود.
4- تونیک (tonic): نادرترین نوع تشنج نوزادی است (20%). به صورت کانونی یا منتشر اغلب در نوزادان نارس دیده می شود. این
نوع شامل اکستانسیون تونیک اندام ها و گاهی فلکسیون اندام های فوقانی و اکستانسیون اندام های تحتانی است.
.
راههای تشخیص علت تشنج :
.
-
شرح حال گرفتن
-
معاینه فیزیکی
-
انجام آزمایشات قند، سدیم، کلسیم، منیزیم
-
اقداماتی مثل سونوگرافی، سی تی اسکن و نوار مغز.
.
تدابیر درمانی :
.
هدف از درمان پیشگیری از آسیب مغزی، اصلاح اختلالات متابولیکی، حمایت قلبی – عروقی و تضعیف فعالیت تشنجی می باشد.
.
درمان علل زمینه ای لازم است :
.
- کودکان قبل از 6 ماهگی که شامل نوزادان نیز می شوند به علت تب بالا دچار تشنج نمی شوند.
- همه حرکات غیر طبیعی نوزاد تشنج نیست و ارزیابی برای تشخیص قطعی تشنج ضروری نیست.
.
منابع:
– کتاب معاینه، تشخیص و درمان بیماری های نوزادان. دکتر احمد شاه فرهت
وبسایت پزشکی ایران سلامت
وبلاگ مراقبت های پرستاری
– وسایت لیان پرتال
آموزش به بیمار | بیمارستان قائم(عج)مشهد
مركز آموزشی پژوهشی ودرمانی قائم(عج)
كميته آموزش سلامت
بخش NICU
.
هفت راه برای افزایش طبیعی شیرمادر
.
TAGS: تشنج نوزادی–آسیب عصبی حاد–انسفالوپاتی هیپوکسیک–ایسکمیک (HIE)–مراقبت های ویژه نوزادان–NICU–تفسیر EEG–علت تشنج نوزادی–علائم تشنج نوزادی–انواع تشنج های نوزادی–راههای تشخیص علت تشنج نوزادی–تدابیر درمانی–